Dépistage du cancer du col de l'utérus par auto-prélèvement vaginal chez les femmes non dépistées
By:Cyrielle Delandre
Published on 2017 by
Introduction : En France, le dépistage du cancer du col de l'utérus par frottis cervico-utérin (FCU) souffre d'un manque de participation, réduisant son efficacité. Un dépistage alternatif par auto-prélèvement vaginal (APV) associé à un test HPV est envisagé dans le plan cancer 2014-2019 pour atteindre les femmes non dépistées. Son organisation n'est pas encore déterminée. Cette étude a pour objectif d'explorer leur vision de l'organisation optimale d'un dépistage par APV puis d'évaluer la place du médecin traitant (MT) pour elles dans cet auto-dépistage. Méthode : Dans cette étude qualitative, 16 femmes âgées entre 30 et 65 ans, non dépistées depuis au moins 4 ans par FCU et consultant en médecine générale dans les Yvelines ont participé à des entretiens semi-dirigés entre mars et juin 2017. Une analyse catégorielle des entretiens a été réalisée avec le logiciel QSR-Nvivo. Résultats : L'obtention du kit d'APV par envoi à domicile a été envisagée, le retrait chez un pharmacien ou un médecin a été également suggéré. Une information préalable par courrier semblait garante d'une meilleure acceptation. Le dispositif de prélèvement devrait être simple à utiliser, indolore, hygiénique, bien protéger le prélèvement et la limite d'introduction dans le vagin doit être visible. Le kit devrait comporter une notice compréhensible (schémas, explications écrites, contacts). La réception des résultats par le médecin et la patiente conjointement semblait être rassurant. L'intérêt d'une campagne de sensibilisation était souligné. La participation du MT à ce dépistage paraissait indispensable pour informer, faire le suivi voire délivrer le kit. Les avantages évoqués au suivi du dépistage par le MT étaient : son accessibilité, son lien thérapeutique et sa connaissance de leur dossier. Les inconvénients rapportés étaient: le manque de temps du MT, la peur du manque de formation et l'allongement de la prise en charge en cas d'examens complémentaires nécessaires. Conclusion : Cette étude explorait l'organisation d'un dépistage par APV qui devrait être proposée aux femmes non-dépistées pour les motiver à participer. Les modalités d'organisation proposées dans cette étude pourraient être évaluées statistiquement afin de déterminer quelles sont les plus efficientes. Le rôle central du MT suggéré dans ce dépistage pourrait faciliter la reprise du suivi chez les patientes en rupture.
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